秘籍在手,腹腔镜操作不再难!
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秘籍在手,腹腔镜操作不再难!

刻意练习可以提高腹腔镜的操作技巧。那究竟什么是刻意练习,具体如何操作呢?



作者 | 龚瑶

来源 | 医学界妇产科频道


刻意练习,Deliberate Practice这个概念最初由美国心理学家安德斯•艾利克森博士提出。艾利克森博士专注于研究体育、音乐、医学、军事等不同领域中的杰出人物,寻找他们如何获得杰出表现的原因。基于30余年的潜心研究,他提出了“Deliberate Practice”这个概念,并在2016年出版的畅销书《刻意练习:如何从新手到大师》中进行了详细的阐述。在他看来,不论在什么行业,什么领域,提高技能与能力的最有效方法就是刻意练习。刻意练习的一个重要途径就是把一个大目标进行细微分解,把要训练的内容分成有针对性的小块,对每一个小块进行重复练习。比如我们的腹腔镜训练就可以采用这一方法。


腹腔镜手术,相较于传统的开放手术,最主要的差别就是名目繁多的操作器械,比如吸引器、分离钳,或是超声刀、持针器。针对每一个器械,都可以采用刻意练习的方法进行。腹腔镜操作技巧的训练,可以是日常的手术操作。但单靠台上的练习远远不够,我们还可以借助腹腔镜模拟器。再进一步,我们甚至连模拟器都可以不用,直接进入练习的核心,落实到每一个器械本身,提炼出每一个器械的核心动作,全神贯注,反复练习,达到“人剑合一”的境界。下面,我们逐个分解。

 


吸引器的刻意练习


吸引器的作用很多,笔者总结过7大功能腹腔镜手术中吸引器的使用技巧,但其核心动作是吸和冲,落实到手上的动作就是大拇指的前推和后拉(小手操作时可能是大拇指前推+食指后拉)。那针对吸引器的刻意训练,只需要反复练习推和拉两个动作就行了。无需耗费手术台上的宝贵时间,无需坐在模拟器前,直接拿着吸引器,即可完成吸引器的刻意练习。反复练习推拉这两个动作,训练拇指及相关肌群,把这些动作记忆植入脑回里。经过刻意练习后,你的身体和大脑都会发生相应的改变。下次手术中,你的吸引器很可能使用得更顺畅。



分离钳的刻意练习


同样,分离钳的核心动作是分离和钳夹。直接拿着分离钳,直视下钳夹纸片,豌豆,小米,或者你触手可及的任何东西。练习夹得更牢、更快、更准。左右手交替或者协同进行,完成分离钳的刻意练习。



超声刀的刻意练习


超声刀的动作核心是精准。同样,无需兴师动众,你只需要一把废弃的超声刀就可以练习了。比如把一张A4纸揉成团,直视下用到刀头夹持各个皱褶。夹持不同皱褶时转换刀头的方向,保证刀头与皱褶垂直。感受夹持的不同力度,体会夹持时刀头两个面的相互移动。练习目的是让夹持更快、更准。



缝合技术的刻意练习


缝合是腹腔镜操作技巧中最难掌握的技术。这与持针器的娴熟使用密不可分。那我们可以怎么进行腹腔镜缝合技术的刻意练习呢?缝合的核心动作包括持针、进针和出针腹腔镜下缝合打结术。最简化的练习只需要持针器和一根缝针就可以进行。试着找一张纸,一层布或者橙子皮,直视下练习持针、进针、出针。全神贯注地练习,全身心投入,让反复的动作重塑肌肉,下次台上缝合时,你定会娴熟不少。



打结技术的刻意练习


打结技术的核心环节:两个钳子之间的绕线。练习的器械可以是一把持针器,一把分离钳,外加一根缝线,或者两把分离钳加根线。甚至,若有打好结、打快结的决心,任何地方,手握两根长棍,头端相互环绕,都可以达到练习的目的……这是在修炼武林绝学吗?还是在聊斋志异?玄乎得还让人信服吗?就此打住!

 

必须提醒一句,艾利克森博士的刻意练习是从千万英雄豪杰的身上总结出来的,是适合大多数行业修炼的,是一种科学的训练方法。本篇的学习方法目前只在笔者身上实践过,是否适合大多数不得而知。小心使用,请勿被认为走火入魔!


说到底,万事最怕认真二字!如果你在树林里散步的时候,两手各持一根长棍,练习腹腔镜打结技术,你还有可能学不好腹腔镜操作技巧吗?


祝大家的腹腔镜技术在平安和快乐中稳稳进步!


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